Zahlt die PKV für Podologie?

Ob deine Versicherung Podologie zahlt und wie viel, hängt wie so oft nicht von deinen Beschwerden ab, sondern von deiner Diagnose und deinem Tarif.

Wer in der GKV keinen Diabetes hat und trotzdem regelmäßig zum Podologen muss, zahlt jeden Cent selbst. Wer einen schlechten PKV-Tarif hat, zahlt oft mehr als die Hälfte aus eigener Tasche.

Wer einen guten Tarif hat, zahlt nichts.

Das Wichtigste in Kürze:

• Die GKV erstattet Podologie nur bei drei eng definierten Diagnosen: diabetisches Fußsyndrom, Neuropathie-bedingtes Fußsyndrom und Querschnittsyndrom. Wer Schwielen, eingewachsene Nägel oder Hühneraugen ohne diese Diagnosen hat, zahlt alles selbst.
• Gute PKV-Tarife erstatten Podologie zu 100 Prozent der tatsächlichen Kosten, ohne Jahresgrenze und ohne Mindestindikation.
• Günstige Einsteigertarife zahlen oft nur 90 Prozent des Beihilfesatzes, nicht der tatsächlichen Rechnung. Das bedeutet in der Praxis häufig über 50 Prozent Eigenanteil.
• Der Unterschied über 10 Jahre: Bis zu 4.400 Euro aus eigener Tasche in der GKV, nahezu 0 Euro im Hochleistungstarif.
• Podologie ist als Heilmittel gesetzlich anerkannt und vom Gesetzgeber klar von kosmetischer Fußpflege abgegrenzt.

Was ist Podologie?

Viele kennen den Begriff, wissen aber nicht genau, was dahintersteckt. Podologie ist medizinische Fußpflege durch staatlich geprüfte Podologen, geregelt durch das Podologengesetz (PodG). Die Berufsbezeichnung ist gesetzlich geschützt.

Wer sich Podolog/in nennt, hat eine staatlich anerkannte Ausbildung abgeschlossen und darf medizinische Behandlungen am Fuß durchführen. Das ist der entscheidende Unterschied zur normalen Fußpflege.

Podologie umfasst konkret:

• Druckgeschwüre, Hühneraugen (Clavi) und Schwielen (Hyperkeratosen)
• Eingewachsene Zehennägel (Unguis incarnatus)
• Nagelpilzerkrankungen (Mykosen)
• Nagelfehlstellungen und Nagelkorrekturspangen
• Wundversorgung am Fuß, sofern keine ärztliche Behandlung nötig ist

Warum ist der Unterschied zur kosmetischen Fußpflege so wichtig?

Dieser Unterschied ist versicherungsrechtlich das Wichtigste überhaupt. Nur wenn ein staatlich geprüfter Podologe behandelt, kommt eine Erstattung durch GKV oder PKV überhaupt in Frage.

Wer zum Fußpfleger ohne diesen Titel geht, zahlt in jedem Fall selbst.

	Podologie (medizinisch)	Kosmetische Fußpflege
Berufsbezeichnung	staatlich geprüfte/r Podolog/in	Fußpfleger/in, kein gesetzlicher Schutz
Rechtliche Grundlage	Podologengesetz (PodG)	keine Berufsordnung
PKV-Erstattung	grundsätzlich möglich	nein
GKV-Erstattung	nur bei eng definierten Diagnosen	nein
Rezeptpflicht in der GKV	ja, Formular 13	nein
Rezeptpflicht in der PKV	nicht zwingend, aber empfohlen	entfällt

Was zahlt die GKV für Podologie?

Für die meisten Erwachsenen zahlt die GKV bei Podologie gar nichts. Die GKV erstattet Podologie nur bei drei sehr eng definierten Diagnosegruppen, festgelegt in der Heilmittel-Richtlinie (HilfsM-RL) und im Heilmittelkatalog.

Bei welchen Diagnosen zahlt die GKV Podologie?

Wer keine dieser drei Diagnosen hat, bekommt von der GKV keine Podologie erstattet, egal wie stark die Beschwerden am Fuß sind.

Diagnosegruppe DF: Diabetisches Fußsyndrom

Diabetes mellitus mit nachgewiesener diabetischer Neuropathie, mit oder ohne Gefäßschädigung (Angiopathie). Der Fußstatus muss dem Wagner-Stadium 0 entsprechen, also keine offene Wunde vorhanden sein.

Ausnahme: eingewachsene Zehennägel werden auch bei anderen Wagner-Stadien erstattet.

Diagnosegruppe NF: Fußsyndrom bei Neuropathien (gilt seit dem 1. Juli 2020)

Krankhafte Schädigung am Fuß als Folge einer sensiblen oder sensomotorischen Neuropathie, also einer Nervenschädigung. Das umfasst hereditäre Neuropathien, systemische Autoimmunerkrankungen, Kollagenosen oder toxische Neuropathien.

Pflichtbefunde:

• nachgewiesene Hauttrockenheit,
• Hyperkeratosen oder pathologisches Nagelwachstum (kombiniert mit einem neurologischen Neuropathie-Befund)

Diagnosegruppe QF: Fußsyndrom bei Querschnittsyndromen (gilt seit dem 1. Juli 2020)

Krankhafte Schädigung am Fuß als Folge eines Querschnittsyndroms, komplett oder inkomplett. Beispiele: Spina bifida, chronische Myelitis, Syringomyelie oder traumatisches Rückenmarksyndrom.

Wer keiner dieser drei Gruppen angehört, bekommt von der GKV nichts.

Das gilt auch bei chronischen Schwielen, Hühneraugen, eingewachsenen Nägeln ohne Neuropathie, Hallux valgus, normalen Nagelfehlstellungen oder Nagelpilz ohne neurologischen Hintergrund.

Eingangsdiagnostik: Ohne diese Befunde gibt es keine Verordnung

Bevor ein Arzt Podologie zum ersten Mal verordnen darf, muss eine vollständige ärztliche Eingangsdiagnostik erfolgen.

Drei Befunde sind an der Stelle nachzuweisen:

• Dermatologischer Befund: Hyperkeratose oder pathologisches Nagelwachstum muss dokumentiert sein.
• Neurologischer Befund: Nachweis der Neuropathie, zum Beispiel durch Monofilament-Test oder Stimmgabeltest.
• Angiologischer Befund beim diabetischen Fußsyndrom: Bei Verdacht auf Durchblutungsstörung erforderlich.

Die Verordnung erfolgt auf Formular 13 (Heilmittelverordnung). Vor jeder Folge-Verordnung muss der aktuelle Fußbefund durch den Arzt erneut erhoben werden.

GKV-Vergütungssätze für 2026: Wie teuer ist Podologie?

Seit 2019 gelten bundesweit einheitliche Vergütungssätze.

Wer die Voraussetzungen erfüllt, zahlt 10 Prozent Zuzahlung, die GKV übernimmt 90 Prozent.

Konkret sieht das so aus:

Leistung	GKV-Preis	Zuzahlung Patient (10%)	GKV übernimmt
Podologische Behandlung groß	50,55 Euro	5,06 Euro	45,49 Euro
Podologische Behandlung klein	35,16 Euro	3,52 Euro	31,64 Euro
Podologische Befundung	3,47 Euro	0,35 Euro	3,12 Euro
Erstbefundung groß	51,97 Euro	5,20 Euro	46,77 Euro
Erstbefundung klein	25,98 Euro	2,60 Euro	23,38 Euro
Nagelkorrekturspange einteilig	99,04 Euro	9,90 Euro	89,14 Euro
Nagelkorrekturspange mehrteilig bilateral	97,64 Euro	9,76 Euro	87,88 Euro

Nagelkorrekturspangen und Therapieberichte sind von der Zuzahlungsberechnung ausgenommen.

Was zahlt man ohne diese Diagnosen in der GKV für Podologie?

Wer keine der drei Diagnosegruppen hat, zahlt als Selbstzahler den vollen Marktpreis.

Der liegt je nach Praxis und Region bei:

• Podologische Behandlung groß: 55 bis 90 Euro
• Nagelkorrekturspange: 100 bis 180 Euro
• Behandlung inklusive Befundung: 70 bis 120 Euro

Zahlt die PKV für Podologie?

Ja, gute PKV-Tarife zahlen Podologie vollständig, und das ohne die engen Indikationsgrenzen der GKV. Die PKV arbeitet nach dem Grundsatz der medizinischen Notwendigkeit, nicht nach dem GKV-Heilmittelkatalog.

Das hat drei praktische Konsequenzen: Ein Podologe braucht keine GKV-Kassenzulassung, sondern nur die staatliche Berufserlaubnis. Eine Mindestdiagnose wie Diabetes ist nicht nötig. Hühneraugen, Nagelpilz, Schwielen oder eingewachsene Nägel können in der PKV als medizinisch notwendige Podologie erstattet werden.

Drei Grundvoraussetzungen müssen dafür erfüllt sein:

• Eine tatsächliche Erkrankung liegt vor, keine Wellness- oder Kosmetikbehandlung.
• Die Therapie ist objektiv geeignet, diese Erkrankung zu behandeln oder ihre Verschlimmerung zu verhindern.
• Die Maßnahmen führen wahrscheinlich zur Heilung oder Linderung.

Ein wichtiger Punkt, den viele nicht kennen: Für Podologen gibt es keine verbindliche Gebührenordnung für Privatabrechnung. Manche PKV-Tarife begrenzen die Erstattung deshalb auf die Bundesbeihilfeverordnung (BBhV).

Das klingt zunächst harmlos. In der Praxis bedeutet es aber erhebliche Eigenanteile, weil Marktpreise für Podologie deutlich über den BBhV-Sätzen liegen.

SDK AM12+S1+Z9: Podologie im Hochleistungstarif

Die SDK AM12 nennt Podologie ausdrücklich in den Tarifbedingungen. Der genaue Wortlaut:

Heilmittel sind versichert. Heilmittel sind zum Beispiel: medizinische Fußpflege (Podologie). Wir erstatten die tatsächlich entstandenen Kosten, wenn diese für Deutschland üblich sind. Wir übernehmen auch die Kosten für Hausbesuche, wenn diese medizinisch notwendig sind.

Das bedeutet: keine BBhV-Begrenzung, keine Jahresobergrenze für Podologie, 100 Prozent der üblichen Marktkosten. Der Tarif erstattet außerdem Hausbesuche durch Podologen, wenn der Zustand des Patienten das erfordert.

Nur staatlich geprüfte Podologen sind als Leistungserbringer zugelassen.

Tarifmerkmal	SDK AM12
Podologie versichert	ja, ausdrücklich genannt
Erstattungssatz	100 Prozent der tatsächlichen Kosten
Jahresobergrenze	keine
Orientierung an BBhV	nein
Hausbesuche	erstattet bei medizinischer Notwendigkeit
Mindestdiagnose	keine
Selbstbeteiligung ambulant	20 Prozent, maximal 480 Euro im Jahr über alle ambulanten Leistungen
Verordnungspflicht	ja, ärztliche Verordnung erforderlich

Sobald der Jahres-Selbstbehalt von 480 Euro durch andere ambulante Leistungen aufgebraucht ist, zahlt die SDK Podologie zu 100 Prozent ohne jeden Abzug.

HanseMerkur KVS1: Podologie im Einsteigertarif

Beim Einsteigertarif HanseMerkur KVS1 ist Podologie grundsätzlich versichert, aber mit zwei Einschränkungen, die in der Praxis zu unangenehmen Überraschungen führen.

Erstens: Nur 90 Prozent Erstattung statt 100 Prozent.

Zweitens, und das ist die entscheidende Einschränkung: Die Erstattung ist auf die Bundesbeihilfeverordnung (BBhV) begrenzt. Das bedeutet, die HanseMerkur zahlt nicht 90 Prozent der tatsächlichen Podologen-Rechnung, sondern nur 90 Prozent des in der BBhV festgelegten Betrags.

Da Marktpreise für Podologie deutlich über diesen Sätzen liegen, sieht das in der Praxis so aus:

• Tatsächliche Rechnung für eine Behandlung groß: 65 Euro
• BBhV-Richtwert für diese Leistung: ca. 35 Euro
• Erstattung HanseMerkur: 90 Prozent von 35 Euro = 31,50 Euro
• Eigenanteil des Versicherten: 33,50 Euro, also über 50 Prozent der Rechnung

Tarifmerkmal	HanseMerkur KVS1
Podologie versichert	ja
Erstattungssatz	90 Prozent der BBhV-Sätze, nicht der Rechnung
Jahresobergrenze	keine explizite, de facto durch BBhV begrenzt
Orientierung	Bundesbeihilfeverordnung (BBhV)
Hausbesuche	möglich bei medizinischer Notwendigkeit
Mindestdiagnose	keine
Selbstbehalt ambulant	500 Euro im Jahr, ambulant und Zahn kumuliert
Verordnungspflicht	ja, durch Primärarzt oder mit korrekter Überweisung
Primärarztprinzip	ja, ohne Überweisung dauerhaft nur 80 Prozent

Das Primärarztprinzip ist ein ernstzunehmender Fallstrick. Wer zur Podologie ohne korrekte Überweisung geht, bekommt dauerhaft nur 80 Prozent statt 90 Prozent erstattet. Und das ist nicht rückgängig zu machen.

Direktvergleich: Hochleistungstarif vs. Einsteigertarif vs. GKV

Der direkte Vergleich macht deutlich, wie groß die Lücken zwischen den Modellen wirklich ist.

Dieselbe Behandlung für 65 Euro ergibt drei komplett unterschiedliche Ergebnisse: In der GKV ohne Diabetesdiagnose zahlt man alles selbst. Im Einsteigertarif bekommt man weniger als die Hälfte zurück.

Im Hochleistungstarif zahlt man nach Ausschöpfung des Jahres-Selbstbehalts gar nichts.

Szenario	GKV	HanseMerkur KVS1	SDK AM12
Podologie versichert	nur bei DF, NF oder QF	ja, bei medizinischer Notwendigkeit	ja, bei medizinischer Notwendigkeit
Mindestdiagnose	Diabetes, Neuropathie oder Querschnittsyndrom	keine	keine
Erstattungssatz	ca. 90% der GKV-Festsätze	90% der BBhV-Sätze	100% der tatsächlichen Kosten
Erstattung bei 65 Euro Rechnung	0 Euro (ohne Diagnose)	ca. 31,50 Euro	ca. 65 Euro
Eigenanteil bei 65 Euro Rechnung	65 Euro (100%)	ca. 33,50 Euro (über 50%)	ca. 0 bis 13 Euro
Hausbesuche erstattbar	nein	ja, bei Notwendigkeit	ja, bei Notwendigkeit
Nagelkorrekturspange	ja, ab 97,64 Euro mit 10% Zuzahlung	ja, 90% der BBhV-Sätze	ja, 100% der tatsächlichen Kosten
Verordnung erforderlich	ja, Formular 13 mit Eingangsdiagnostik	ja, Primärarzt oder Überweisung	ja, ärztliche Verordnung

Was passiert bei einem Krankenhausaufenthalt?

Die Unterschiede bei Podologie sind das eine.

Im Krankenhaus wird der Unterschied zwischen GKV und PKV noch deutlicher spürbar. Wer in der GKV ins Krankenhaus kommt, landet im Mehrbettzimmer und wird vom diensthabenden Arzt behandelt.

Chefarzt und Einzelzimmer sind nur gegen Aufpreis über eine Zusatzversicherung möglich.

Stationäre Leistung	GKV	HanseMerkur KVS1	SDK S1
Zimmer	Mehrbettzimmer	Einbettzimmer	Einbettzimmer
Behandelnder Arzt	diensthabend	Chefarzt	Chefarzt, auch über GOÄ-Höchstsätze hinaus
Privatkliniken	nicht zugänglich	zugänglich	vollständig zugänglich
Psychotherapie stationär	kontingentiert	70 Prozent, max. 50 Sitzungen	100 Prozent, ohne Begrenzung
Krankenhaustagegeld	keines	nicht enthalten	40 bis 60 Euro pro Tag
Stationärer Selbstbehalt	keiner	keiner	keiner

Was zahlen die Tarife im Alltag?

Auch beim regulären Arztbesuch, beim Heilpraktiker oder bei der Physiotherapie trennen sich die drei Optionen deutlich.

Ambulante Leistung	GKV	HanseMerkur KVS1	SDK AM12
Freie Arztwahl	eingeschränkt	vollständig	vollständig
GOÄ-Erstattung	nur GKV-Sätze	bis Höchstsätze 3,5-fach	auch über Höchstsätze hinaus
Heilpraktiker	keine	bis 1.000 Euro/Jahr ab dem 3. Jahr	ja, anteilig bis Schulmedizin-Niveau
Podologie	nur bei 3 Diagnosen	90% der BBhV-Sätze	100% der tatsächlichen Kosten
Physiotherapie	GKV-Festsätze mit Eigenanteil	90% der BBhV-Sätze	100% der tatsächlichen Kosten
Psychotherapie	kontingentiert, Kassensitz nötig	70%, max. 50 Sitzungen	100%, ohne Sitzungsbegrenzung
Osteopathie	keine	keine	ja
Selbstbehalt	keiner	500 Euro/Jahr, kumuliert	20%, max. 480 Euro/Jahr
Beitragsrückerstattung	keine	500 Euro Festbetrag	2 Monatsbeiträge, rund 1.680 Euro

Wo wird der GKV-Festzuschuss beim Zahnarzt schnell knapp?

Zahnersatz ist der Bereich, in dem die Lücke zwischen GKV und PKV am direktesten im Geldbeutel landet. Wer in der GKV eine Krone oder Brücke braucht, bekommt den Festzuschuss für die günstigste Standardversorgung.

Alles darüber hinaus zahlt man selbst. Implantate erstattet die GKV grundsätzlich nicht.

Zahnleistung	GKV	HanseMerkur KVS1	SDK Z9
Zahnbehandlung	GKV-Regelleistung	100 Prozent	100 Prozent
Zahnersatz	ca. 60% Regelversorgung	80%, erst ab dem 7. Versicherungsjahr	90% sofort, inkl. Implantate und Knochenaufbau
Kieferorthopädie	nur bis 18 Jahre	80%	90%, alle Altersgruppen
Implantate	nicht erstattungsfähig	ab Jahr 7 im ZE-Satz enthalten	90%
GOZ-Erstattung	nur GKV-Sätze	bis Höchstsätze	über Höchstsätze hinaus

Im SDK-Tarif sind Implantate inklusive Knochenaufbau zu 90 Prozent gedeckt, sofort ab dem ersten Versicherungstag. Beim HanseMerkur-Tarif zahlt der Tarif 80 Prozent auf Zahnersatz erst ab dem siebten Versicherungsjahr.

Der HanseMerkur KVS1 kostet rund 491 Euro brutto im Monat, der SDK-Tarif rund 840 Euro. Der Preisunterschied ist offensichtlich. Aber schon bei einem einzigen größeren Zahneingriff, einer Physiotherapie-Serie oder regelmäßiger Podologie kehrt sich das schnell um.

Wer tatsächlich Leistungen braucht, zahlt mit einem schwachen Tarif trotzdem viel aus eigener Tasche.

Fallbeispiel: Sven, 43 Jahre GF eines Beratungsunternehmens (Köln)

Sven ist 43 Jahre alt, verheiratet, Vater von drei Kindern und Geschäftsführer seines eigenen Beratungsunternehmens in Köln. Sein monatliches Geschäftsführergehalt beträgt 10.000 Euro brutto.

Er hat keine chronischen Vorerkrankungen, läuft regelmäßig und leidet immer wieder unter eingewachsenen Zehennägeln und Schwielen an den Ballen. Sechs Mal im Jahr geht er zur Podologie, alle zwei Jahre braucht er eine Nagelkorrekturspange.

Seine geschätzten Podologie-Kosten pro Jahr: 6 Behandlungen à 65 Euro plus anteilige Nagelspange, zusammen rund 440 Euro. Als Gesellschafter-Geschäftsführer mit Anstellungsvertrag zahlt seine GmbH den Arbeitgeberzuschuss zur Krankenversicherung. In der GKV sind seine Frau und seine drei Kinder kostenlos familienversichert.

Was zahlt Sven netto für seine Krankenversicherung?

Sven verdient über der Jahresarbeitsentgeltgrenze von 77.400 Euro und kann zwischen GKV und PKV wählen.

Da er drei Kinder hat, gilt für ihn bei der Pflegeversicherung ein Beitragssatz von 3,6 Prozent. Sven macht seinen Eigenanteil als Sonderausgaben nach § 10 Absatz 1 Nr. 3 EStG geltend.

Als Grenzsteuersatz wurden 42 Prozent plus 5,5 Prozent Solidaritätszuschlag angenommen.

Versicherung	Sven zahlt brutto/Monat	Steuerlich absetzbar/Jahr	Steuerersparnis/Jahr	Sven zahlt netto/Monat
GKV	613,22 Euro	ca. 7.081 Euro	ca. 3.138 Euro	ca. 352 Euro
HanseMerkur KVS1	245,44 Euro	ca. 2.356 Euro	ca. 1.044 Euro	ca. 158 Euro
SDK AM12+S1+Z9	420,06 Euro	ca. 4.033 Euro	ca. 1.787 Euro	ca. 271 Euro

Nach Steuern zahlt Sven in der GKV rund 352 Euro pro Monat. Für den SDK-Hochleistungstarif zahlt er netto rund 271 Euro, also 81 Euro weniger im Monat. Und seine GmbH spart beim SDK-Tarif rund 193 Euro weniger Betriebsausgaben pro Monat gegenüber dem GKV-Arbeitgeberanteil, das sind über 2.300 Euro weniger pro Jahr.

Was bekommt Sven für seine Podologie-Kosten zurück?

Sven hat keinen Diabetes, keine Neuropathie, kein Querschnittsyndrom. Er fällt in keine der drei GKV-Diagnosegruppen.

In der GKV zahlt er deshalb seine kompletten Podologiekosten selbst. Im HanseMerkur-Tarif erstattet die Versicherung 90 Prozent des BBhV-Richtwerts von rund 35 Euro pro Behandlung, also 31,50 Euro. Von 65 Euro Rechnung bleibt damit über die Hälfte bei Sven.

Im SDK-Tarif sieht das komplett anders aus. Nach Ausschöpfung des Jahres-Selbstbehalts von 480 Euro durch andere ambulante Leistungen übernimmt die SDK die Podologiekosten zu 100 Prozent.

Versicherung	Erstattung pro Jahr	Eigenanteil pro Jahr	Eigenanteil über 10 Jahre
GKV	0 Euro	440 Euro	4.400 Euro
HanseMerkur KVS1	ca. 234 Euro	ca. 206 Euro	ca. 2.060 Euro
SDK AM12+S1+Z9	ca. 440 Euro	ca. 0 Euro	nahezu 0 Euro

Wie rechnest du Podologie mit deiner PKV korrekt ab?

PKV-Versicherte zahlen beim Podologen zuerst selbst und reichen die Rechnung danach bei ihrer Versicherung ein. Damit das reibungslos klappt, fünf Schritte:

Zuerst zum Arzt. Am besten zum Hausarzt oder Dermatologen und eine ärztliche Verordnung für Podologie ausstellen lassen. Bei HanseMerkur KVS1 muss das zwingend über den Primärarzt oder mit korrekter Überweisung laufen, sonst sinkt die Erstattungsquote dauerhaft auf 80 Prozent.

Dann einen staatlich geprüften Podologen aufsuchen. Die Berufsbezeichnung ist gesetzlich geschützt. Nur wer nach dem Podologengesetz qualifiziert ist, kommt für die PKV-Erstattung in Frage.

Nach der Behandlung die Rechnung aufbewahren. Sie sollte enthalten: Name und Adresse des Podologen mit Nachweis der Berufsbezeichnung, Name und Geburtsdatum des Versicherten, jede Behandlung einzeln mit Datum und Leistungsbeschreibung, und idealerweise einen Verweis auf die ärztliche Verordnung.

Rechnung, Zahlungsnachweis und Verordnung digital per Versicherer-App einreichen. Bei den meisten Versicherern dauert die Erstattung wenige Werktage.

Wann lehnt die PKV bei Podologie ab?

Vier Situationen, in denen trotz PKV keine Erstattung kommt:

• Reine Wellness- oder Kosmetikbehandlung ohne Krankheitsbezug. Kein Erstattungsanspruch.
• Nicht staatlich geprüfter Anbieter. Nur Podologen mit gesetzlicher Berufserlaubnis kommen in Frage.
• Fehlende ärztliche Verordnung. Sowohl bei SDK als auch bei HanseMerkur erforderlich.
• Preise deutlich über der Marktüblichkeit. Der SDK-Tarif erstattet ausdrücklich nur Kosten, die für Deutschland üblich sind.

Fazit: „Hochwertige PKV-Tarife zahlen Podologie vollständig, schwache Tarife und die GKV kaum“

Wer in der GKV keinen Diabetes hat und trotzdem regelmäßig zum Podologen muss, zahlt alles selbst. Über 10 Jahre summiert sich das für Sven auf rund 4.400 Euro aus eigener Tasche.

Wer einen günstigen PKV-Einsteigertarif hat, denkt vielleicht, er sei besser aufgestellt. Beim Thema Podologie ist er aber oft kaum besser dran. Die BBhV-Begrenzung beim HanseMerkur-Tarif führt dazu, dass bei einer Behandlung für 65 Euro nur 31,50 Euro erstattet werden. Über 50 Prozent Eigenanteil, obwohl man PKV-versichert ist.

Wer hingegen einen hochwertigen PKV-Tarif wie den SDK AM12 hat, zahlt nach Ausschöpfung des Selbstbehalts nahezu nichts. Und dabei zahlt er netto sogar weniger als in der GKV: 271 Euro gegenüber 352 Euro im Monat. Seine GmbH spart dazu noch rund 2.300 Euro Betriebsausgaben pro Jahr.

Wenn du wissen willst, welcher PKV-Tarif zu deiner Situation passt, meld dich gerne bei mir. Gemeinsam schauen wir uns das konkret an.

FAQ: PKV und Podologie

Zahlt die PKV Podologie ohne ärztliche Verordnung?

Sowohl SDK AM12 als auch HanseMerkur KVS1 verlangen eine ärztliche Verordnung. Zuerst zum Arzt, Verordnung ausstellen lassen, dann zum Podologen.

Was ist der Unterschied zwischen Podologe und Fußpfleger?

Ein Podologe hat eine staatlich anerkannte Ausbildung nach dem Podologengesetz abgeschlossen und darf medizinische Behandlungen am Fuß durchführen. Die Berufsbezeichnung ist gesetzlich geschützt. PKV und GKV erstatten nur Behandlungen durch staatlich geprüfte Podologen.

Gilt das Primärarztprinzip bei HanseMerkur auch für Podologie?

Ja. Wer beim HanseMerkur KVS1 Podologie ohne korrekte Überweisung durch den Primärarzt in Anspruch nimmt, bekommt dauerhaft nur 80 Prozent statt 90 Prozent erstattet. Das lässt sich nicht rückgängig machen.

Erstattet die PKV auch Hausbesuche durch einen Podologen?

Ja, sowohl SDK AM12 als auch HanseMerkur KVS1 erstatten Hausbesuche bei medizinischer Notwendigkeit. Die GKV erstattet Hausbesuche durch Podologen grundsätzlich nicht.

Kann ich als GKV-Versicherter ohne Diabetesdiagnose Podologie erstattet bekommen?

Nein. Die GKV erstattet Podologie nur bei den drei festgelegten Diagnosegruppen: diabetisches Fußsyndrom, Fußsyndrom bei Neuropathien und Fußsyndrom bei Querschnittsyndromen. Alle anderen zahlen selbst.